array

Современный клинико- диагностический комплекс
для Вас и Ваших детей.

Лучшие специалисты
неотложной помощи. Транспортировка пациентов
по всему миру

Современный подход в диагностике, лечении и профилактике эпилепсии.

Контролируемый риск

Хотя инсульт может случиться с кем угодно, определенные факторы риска могут повысить вероятность инсульта. Однако, исследования показывают, что до 80% инсультов можно предотвратить благодаря работе с врачом. Важно  управлять рисками и знать, как распознавать и реагировать на признаки и симптомы инсульта

  • Высокое артериальное  давление
  • Фибрилляция предсердий
  • Высокий уровень холестерина
  • Атеросклероз сосудов шеи, головного мозга
  • Проблемы сердечно сосудистой системы
  • Патология сонных или позвоночных артерий;
  • Диабет
  • Курение
  • Алкоголь
  • Ожирение

Поговорите со специалистом Инсультного Центра и  следуйте этим инструкциям:

  • Гипертония – высокое Артериальное Давление (АД), если его не лечить, является фактором риска. Необходимо добиться вместе с лечащим врачом нормализации артериального давления.
  • Фибрилляция предсердий (ФП) - это ненормальное биение сердца, которое  увеличивает  риск инсульта на 500%. ФП может привести к  образованию тромба в полости сердца. Тромб, на пути движения которого из сердца по аорте первой является сонная артерия, попадая в нее, закупоривает сосуд  и вызывает инсульт. Врач может  диагностировать и лечить нарушения ритма сердца.
  • Курение повреждает стенки кровеносных сосудов, ускоряя склероз  артерий, повышает кровяное давление и заставляет сердце работать с большей нагрузкой. Бросьте курить  - курение удваивает риск инсульта.
  • Контролировать употребление алкоголя - употребление алкоголя связано с инсультом во многих исследованиях. Большинство врачей рекомендуют не пить или пить только в умеренных количествах - не более двух напитков в день (два бокала вина).
  • Знать уровень холестерина - холестерин представляет собой жировое вещество в крови, которое является продуктом нашей жизнедеятельности. Он также попадает к нам в организм с пищей. Высокий уровень холестерина способствует образованию атеросклеротических бляшек которые могут закупорить артерию и привести к инсульту. Врач вместе с Вами может помочь снизить уровень холестерина в случае, если ваш общий уровень холестерина больше, чем 5,2 ммоль/л.
  • Контроль диабета - многие люди с сахарным диабетом также имеют высокий  фактор риска. Врач и диетолог  помогут управлять диабетом.
  • Физические  упражнения и диета - лишний вес это очень большая нагрузка  для  сердечно-сосудистой системы. Необходимо  выполнять физические упражнения каждый день. Поддерживать диету с низким содержанием калорий, соли, насыщенных жиров и холестерина. Есть пять порций фруктов и овощей ежедневно.
  • Анемия, нарушения свертывающей функции крови, лейкоз, серповидно-клеточная анемия -  лечение заболеваний крови предотвратит образование тромбов.
  • Транзиторная Ишемическая Атака (ТИА) - временный эпизод инсульта, симптомы которого могут продолжаться от нескольких минут до 24 часов, но, как правило, не вызывают постоянного повреждения мозга и инвалидности. Симптомы ТИА и инсульта - одинаковы. Признавая и рассматривая ТИА можно уменьшить риск инсульта. У 40 процентов людей, у которых возникает  ТИА  впоследствии  развивается  инсульт.
 
Неконтролируемый риск

Возраст - инсульт может случиться с каждым, но риск инсульта увеличивается с возрастом. После 55-летнего возраста, риск инсульта удваивается каждое десятилетие, пока  человек живет.

Пол - женщины страдают от инсультов больше,  чем мужчины, в основном потому, что женщины живут дольше, чем мужчины, а  инсульт возникает чаще в пожилом возрасте.  Но частота инсультов  в молодом возрасте  выше у мужчин, чем у женщин.

Интересный факт: Женщины в два раза чаще умирают от инсульта, чем от рака  молочной железы.

Исследование 2000 женщин в возрасте от  45 лет и старше показало существенное снижение риска развития ишемического инсульта, когда женщины поддерживают здоровый образ жизни, который включает в себя отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, поддержание среднего веса для своего роста, регулярные физические упражнения и здоровую диету

Семейный анамнез - если в семье кто-то перенес инсульт, каждый член семьи имеет более высокий риск инсульта по сравнению с семьями, где не было инсультов.

Интересный факт: Афро-американцы имеют в два раза большую смертность от инсульта по сравнению с кавказцами.

Предыдущий инсульт или ТИА - пережив инсульт, больные и их семьи обычно концентрируют свои усилия на реабилитации и восстановлении.  Тем не менее, важно предотвратить повторный инсульт,  который возникает   в течение первого года у 5 - 14 % людей.  В течение следующих  5 лет, инсульт повторится у 24% женщин и 42 % мужчин.

Открытое овальное окно -  состояние, при котором  инсульт и ТИА могут произойти без каких-либо очевидных факторов риска, потому что они вызваны  «отверстием» в сердце, которое увеличивает риск инсульта в 20 раз.  Примерно 1 из 5 здоровых людей имеют эту особенность.

Открытое овальное окно – это нормальный элемент структуры сердца, который является обязательным элементом сердечно-сосудистой системы плода (плод – это период развития будущего ребёнка, начиная от формирования плаценты и до рождения, то есть это тот период, когда ребенок находится в утробе матери). ООО необходимо для того, чтобы уменьшить поток крови к неработающим во внутриутробном периоде легким и перебросить часть крови в кровеносные сосуды к остальным органам и тканям.

После того, как ребёнок родится и сделает первый вдох, легкие расправляются, и начинает работать легочный круг кровообращения. В этом случае открытое овальное окно будет мешать нормальному кровообращению через легочную систему. Поэтому природа предусмотрела его прикрытие специальной складкой, которая постепенно прирастает, закрывая овальное окно наглухо.

Одним из серьёзных осложнений, которое может возникнуть в случае незаращения Открытого Овального Окна считается так называемая Парадоксальная эмболия. Суть этого явления заключается в том, что эмболы (мелкие посторонние частицы, тромбы, бактерии либо газовые пузырьки) поступающие из венозной системы или возникающие непосредственно в правом предсердии, могут проникнуть в левые отделы сердца, а затем и большой круг кровообращения. Если в дальнейшем эмболы попадут в сосуды, питающие головной мозг, то может возникнуть инсульт либо бактериальное осложнение. Вот почему очень важно своевременно тщательное обследование при обнаружении Открытого Овального Окна.

Интересный факт: Своевременная диагностика, наличие факторов повышенного риска или инсульт в анамнезе предполагают установку специальной заплатки (окклюдера) – эта внутрисосудистая операция требует 2-х дневной госпитализации и навсегда избавит человека от риска повторного инсульта!

Открытое овальное окно – это нормальный элемент структуры сердца, который является обязательным элементом сердечно-сосудистой системы плода (плод – это период развития будущего ребёнка, начиная от формирования плаценты и до рождения, то есть это тот период, когда ребенок находится в утробе матери). ООО необходимо для того, чтобы уменьшить поток крови к неработающим во внутриутробном периоде легким и перебросить часть крови в кровеносные сосуды к остальным органам и тканям.

После того, как ребёнок родится и сделает первый вдох, легкие расправляются, и начинает работать легочный круг кровообращения. В этом случае открытое овальное окно будет мешать нормальному кровообращению через легочную систему. Поэтому природа предусмотрела его прикрытие специальной складкой, которая постепенно прирастает, закрывая овальное окно наглухо.

Одним из серьёзных осложнений, которое может возникнуть в случае незаращения Открытого Овального Окна считается так называемая Парадоксальная эмболия. Суть этого явления заключается в том, что эмболы (мелкие посторонние частицы, тромбы, бактерии либо газовые пузырьки) поступающие из венозной системы или возникающие непосредственно в правом предсердии, могут проникнуть в левые отделы сердца, а затем и большой круг кровообращения. Если в дальнейшем эмболы попадут в сосуды, питающие головной мозг, то может возникнуть инсульт либо бактериальное осложнение. Вот почему очень важно своевременно тщательное обследование при обнаружении Открытого Овального Окна.

Интересный факт:

Своевременная диагностика, наличие факторов повышенного риска или инсульт в анамнезе предполагают установку специальной заплатки (окклюдера) – эта внутрисосудистая операция требует 2-х дневной госпитализации и навсегда избавит человека от риска повторного инсульта!

 
Женщины и инсульт

Один из способов узнать, как вы можете улучшить ваши шансы, что бы избежать инсульта, это узнать об изменениях  в образе жизни и начать прием лекарственных препаратов, которые могут снизить ваш риск инсульта.

Некоторые факторы риска являются одинаковыми для мужчин и женщин:

  • инсульт в семейном анамнезе
  • высокое артериальное давление
  • высокий уровень холестерина
  • курение
  • диабет
  • избыточный вес
  • отсутствие физических упражнений

Другие риски являются уникальными для женщин:

  • прием противозачаточных  препаратов
  • беременность - риск инсульта увеличивается в течение нормальной беременности, из-за природных изменений в организме, таких как повышенное артериальное давление, увеличение  нагрузки на сердце
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - терапия прогестином  и эстрогеном, для облегчения симптомов менопаузы
  • имея избыточный вес  и высокой уровень жиров в крови  (триглицеридов) риск  развития инсульта увеличивается в пять раз.
  • мигрень, головная боль напряжения могут увеличить риск инсульта у женщин в 3-6 раз.
 
Стеноз сонной артерии(сужение)

Сонные артерии - два главных кровеносных сосуда в области шеи, которые снабжают кровью мозг.  Возраст, нездоровый образ жизни, неэффективное управление  факторами риска инсульта, такими, как высокий уровень холестерина может привести к сужению сонных артерий, что  приводит к инсульту.

Симптомы: Часто нет никаких симптомов стеноза сонных артерий.  Человек может не знать, что его артерии сужены, пока он не испытает ТИА или инсульт. Поэтому важно,  обсудить любые симптомы инсульта, которые у вас возникли, с врачом, так как врач  назначит  исследования  для диагностики стеноза сонной артерии.

Как  диагностируется  стеноз сонной артерии?

В большинстве случаев болезнь может быть обнаружена во время обычного обследования с врачом, который мог бы заказать следующие тесты:

История и физическое обследование: лечащий врач может использовать стетоскоп для прослушивания пульсации и шумов над сонной артерией.  Эта тактика не гарантирует выявления заболевания, поэтому врач назначит вам ультразвуковое исследование сосудов.

Доплеровское ультразвуковое изображение: это безболезненный, простой, быстрый и неинвазивный тест проводится при УЗИ  (ультразвуковом) исследовании сосудов.

Артериография (цифровая ангиография): является рентгеновским исследованием сосудов шеи и головного мозга,  когда в  артерию в ноге или руке вводится специальный краситель (контрастное вещество) и рентген-хирург может не только  увидеть место сужения, тромбоза или аневризму,  но и выполнить операцию или ввести тромболитик  непосредственно в просвет закупоренной артерии.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА): этот метод является более точным, чем УЗИ, позволяет избежать рисков, связанных с рентгеновскими лучами и  инъекций контрастного вещества.  МРА является одним из видов магнитно- резонансной томографии (МРТ), который использует специальное программное обеспечение для создания образа артерии в мозгу и шее.

Как лечится стеноз сонной артерии?

Это заболевание должно лечиться в инсультном центре.  Лечение может включать лекарства, принятие здорового образа жизни (например, больше физических упражнений, диета) и (или) операции, такие как каротидная эндартерэктомия.

Каротидная эндартерэктомия является хирургической процедурой, в которой лечащий врач удаляет жировые отложения из сонных артерий.  В то время как атеросклерозом и высоким уровнем холестерина часто можно управлять медикаментозным лечением, операция является еще одним вариантом, чтобы помочь человеку предотвратить инсульт.  Каротидная эндартерэктомия  является наиболее распространенной операции для удаления жировых отложений.  Это может уменьшить риск инсульта на целых 55 процентов. Каротидная  эндартерэктомия может помочь предотвратить инсульт у пациентов, которые уже пережили инсульт или имеют симптомы инсульта или тяжелого атеросклероза (стеноз от 60  до 99 %). Менее часто используется артериальное шунтирование, которое может восстановить кровоток, когда сонная артерия блокируется.

 
Фибриляция предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия является возможным  фактором риска развития инсульта. У пациентов с изолированной ФП риск развития инсульта повышается в 5 раз, и в 20 раз у пациентов с  ФП и патологией клапанов сердца. С увеличением возраста на 10 лет заболеваемость    ФП увеличивается в 2 раза.  Около 5 процентов людей в возрасте 65 лет имеют ФП.

Реальность:

  • К сожалению, многие люди, у которых имеется ФП, не знают об этом.
  • Три из четырех кардиоэмболических  инсультов можно предупредить.

Что такое Фибриляция Предсердий и какое отношение она имеет к инсульту?

ФП или мерцательная аритмия является одним из видов нарушения сердечного ритма.  Это происходит, когда две верхние камеры сердца (предсердия) быстро и непредсказуемо сокращаются, производя нерегулярное сердцебиение. Это приводит к неправильному кровообращению и образованию сгустков (тромба) внутри сердца, которые в дальнейшем могут попадать в артерии головного мозга, что приводит к инсульту.

Каковы симптомы ФП?

Часто ФП не имеет никаких видимых симптомов.  Некоторые люди с ФП описывают ощущения трепетания в груди.  Другие испытывают головокружение или обмороки во время пароксизма ФП.  Любому, у кого имеется один из этих симптомов следует обратиться в инсультный центр, чтобы справиться с нарушениями ритма.

Лечение ФП для предотвращения инсульта

Цель лечения ФП заключается в восстановлении нормального, правильного ритма сердца для уменьшения риска возникновения инсульта.  Часто это может быть сделано с помощью медикаментов или использования электрической стимуляции.  Если эти усилия не увенчались успехом, усилия в лечении ФП концентрируются на защите от образования тромбов, которые могут попасть от сердца к мозгу, вызывая инсульт.  Регулярный прием антикоагулянтов, предотвращающих образование тромбов, может уменьшить риск развития первого инсульта у пациентов с ФП на 68 %.

«Проверьте ваш пульс» - это первый шаг определения фибрилляции предсердий.

Предлагаем простой  тест «Проверьте ваш пульс», который необходимо проводить один раз в месяц. Помните, что вы проверяете ритм сердца, а не скорость.  Другими словами, вы проверяете, как бьется сердце, а не количество ударов за одну минуту.

Почувствуйте пульс в течение одной минуты.  Не считайте удары.  Просто обратите внимание на ритм пульса, регулярный или нерегулярный.  Регулярные импульсы очень последовательны. При нерегулярном пульсе вы можете ощущать хаотичные и трудно предсказуемые импульсы.

Проверьте ваш пульс с помощью скрининг-теста, однако результаты  не должны рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.  Если вы подозреваете, что у вас  нерегулярный или слабый пульс, обсудите свои проблемы с врачом в инсультном центре.

Поскольку ФП, также как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина и некоторые другие заболевания сердца, часто не имеет внешних симптомов, единственным способом подтвердить наличие ФП является выполнение электрокардиограммы (ЭКГ) или суточного мониторирования ЭКГ (холтер).

 
Повторный инсульт

Наличие  инсульта означает повышенный риск для возникновения повторного (или, рецидивирующего) инсульта.  Хорошей новостью является то, что есть шаги, которые можно предпринять для предотвращения повторного инсульта (вторичная профилактика инсульта).

Вот факты:

  • Заболеваемость инсультом составляет 2900 случаев на 1млн населения в год(500 ТИА и 2400 инсультов), при этом 25% инсультов являются повторными.
  • В течение 1 года повторный инсульт развивается у 5-25% пациентов, в течение 3 лет – в среднем у 18%, 5 лет – у 20-40%
  • В течение 5 лет, 24% женщин и 42% мужчин могут перенести повторный инсульт.
  • Повторные инсульты часто имеют более высокий уровень смертности и инвалидности.

 

Как снизить  риск повторного инсульта?

  • Контроль  высокого артериального давления, которое является наиболее важным фактором риска инсульта.  Людей, которые имеют высокое артериальное давление, чаще поражает инсульт  по сравнению с теми, кто имеет оптимальные показатели артериального давления (120/80 мм рт ст).
  • Управление высоким уровнем холестерина - атеросклеротические бляшки в артериях могут блокировать нормальный поток крови к мозгу и вызвать инсульт.
  • Держать диабет под контролем – люди,  страдающие сахарным диабетом, в 4 раза имеют больше шансов  возникновения повторного инсульта.
  • Ешьте здоровую пищу - поддержание диеты с низким содержанием калорий, жиров, углеводов, соли помогает справляться  как с ожирением, диабетом, так и поддерживать «здоровый» уровень холестерина в крови, что снижает риск развития инсульта.
  • Управление фибрилляцией предсердий (ФП) - ФП увеличивает риск инсульта в 5 раз, поэтому очень важно работать с врачом, чтобы контролировать ваш ритм сердца.
  • Увеличение физической активности - уменьшает риск инсульта.  Недавнее исследование показало, что люди, которые ежедневно занимаются физическими упражнениями, менее подвержены возникновению повторного инсульта.
  • Бросить курить – курение удваивает риск повторного инсульта.
  • Употребление алкоголя - некоторые исследования говорят, что употребление более 2 доз алкоголя в день может увеличить риск инсульта на 50 процентов. (1 доза – бокал вина или пива или 30 г. крепкого напитка).

Помните: самый важный первый шаг по контролю над риском повторного инсульта – это  следовать советам врача.

Не прекращайте прием лекарства самостоятельно.

Обсудите все возможные факторы риска с врачом, чтобы определить личные уровни риска.  Тогда возможно научиться контролировать и управлять этими факторами риска.