array

Современный клинико- диагностический комплекс
для Вас и Ваших детей.

Лучшие специалисты
неотложной помощи. Транспортировка пациентов
по всему миру

Современный подход в диагностике, лечении и профилактике эпилепсии.

Лечение инсульта

Тромболизис  при  ишемическом  инсульте  -  неотложная  помощь  в  первые три  часа!

Тромболитическая терапия – единственная на сегодняшний день возможность экстренной  высокоэффективной помощи при ишемическом инсульте, которая позволяет восстановить кровоток в пораженном сосуде и предотвратить необратимые изменения в ткани мозга.

Первоначально, методика использовалась в неотложной кардиологии при остром коронарном синдроме, однако, позже ее стали использовать в неотложной неврологии при острых инсультах.

Суть метода состоит в том, что в первые часы от начала развития ишемического инсульта пациенту вводится тромболитик – вещество, растворяющее тромб внутри пораженного сосуда (используется препарат «Актилизе»). Это приводит к быстрому восстановлению кровотока в бассейне закупоренного сосуда и регрессу неврологических симптомов: речевых расстройств, гемипареза (расстройств движений на противоположной от очага инсульта стороне тела) и др.

Тромболизис может быть неселективным (то есть введение препарата осуществляется в вену) или селективным (в бассейн пораженной артерии с помощью рентгенохирурга в условиях ангиографической операционной).

Эти два основных метода тромболизиса имеют различные протоколы проведения. Сроки осуществления неселективной методики: до 3 часов от начала развития клиники инсульта, селективной – до 6 часов.

Тромболитическая терапия дает возможность стать свидетелем поистине драматического улучшения состояния пациента, когда буквально «на игле» исчезают грубейшие неврологические нарушения, и он не только выживает, но и выздоравливает, что раньше было практически невозможным.

 
Инсультный блок и мультидисциплинарная команда

Первичные инсультные центры определены как центры с необходимым штатным расписанием, инфраструктурой, протоколами, что обеспечивает возможность проведения адекватных диагностики и лечения для большинства пациентов с инсультом. Некоторые пациенты с редкими нарушениями, сложным инсультом или полиорганными заболеваниями могут нуждаться в более специализированной помощи и ресурсах, которые не доступны в первичном инсультном отделении.  Доказана максимальная  эффективность лечения  инсульта в  инсультном  блоке  мультидисциплинарной командой. Основными специалистами мультидисциплинарной бригады являются врачи, медицинские сестры, инструкторы ЛФК (кинезотерапевты) и трудотерапии (эрготерапевты), логопеды, психологи и социальные работники. Мультидисциплинарная бригада должна работать координировано, проводя регулярные встречи для планирования лечения пациента.

Типичными компонентами помощи в отделении  острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта) в исследованиях явились:

  • Медицинское обследование и диагностика, включающая визуализацию (КТ, МРТ), ранняя оценка необходимого ухода и терапии.
  • Обеспечение пациента индивидуальной программой лечения, в которой каждый специалист имеет четкие обязанности, распределение во времени и тактику  лечения, согласованную мультидисциплинарной командой.
  • Ведение больных в острейшем периоде, включающее раннюю мобилизацию, профилактику осложнений (пролежни, аспирация, пневмония, уроинфекция и пр.), терапию гипоксии (низкого уровня кислорода в крови), гипергликемии (повышенного содержание сахара), фебрилитета (высокой температуры) и дегидратации (обезвоживания).
  • Продолженная реабилитация с использованием координированной работы мультидисциплинарной бригады и оценка необходимости реабилитации после выписки.