array

Современный клинико- диагностический комплекс
для Вас и Ваших детей.

Лучшие специалисты
неотложной помощи. Транспортировка пациентов
по всему миру

Современный подход в диагностике, лечении и профилактике эпилепсии.

Диагностика общего состояния больного

Исходная оценка должна включать:

  • Определение дыхания и функции легких;
  • Оценка сопутствующих заболеваний сердца (ЭКГ и ЭХО-КГ,);
  • Измерение АД, ЧСС и оксигенации крови (концентрация кислорода в крови);
  • Ранние признаки дисфагии;

Одновременно,  должен  быть осуществлен  внутривенный доступ и  выполнены:

  • клинический  анализ  крови;
  • биохимическое исследование;
  • определение  уровня  глюкозы;
  • коагулограмма;
  • доплеровское исследование экстракраниальных  сосудов;
 
Томография (нейровизуализация)

КТ (компьютерная   томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография)

Пациентам с подозрением на транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт рекомендуется проведение в экстренном порядке КТ или МРТ головного мозга.

Экстренная  компьютерная томография (КТ)  головного мозга – наиболее предпочтительный метод исследования больных в остром периоде инсульта по соотношению качество-время. Томография позволяет врачу увидеть головной мозг, сосуды, окружающие ткани в «фотографическом» изображении.

Исследование основано на компьютерном моделировании рентгеновских срезов – при этом доза облучения не превышает обычного рентгеновского снимка.

Иногда мы выполняем не одну томографию за время наблюдения и лечения в стационаре – и это позволяет более грамотно вести лечение пациента.

Пример геморрагического инсульта выявленного с помощью компьютерной томографии

 

Компьютерный томограф с инжектором для выполнения сосудистых исследований.

Важно:

Для выбора правильного метода визуализации необходимо быстрое прицельное неврологическое обследование больного.

При этом должно приниматься во внимание состояние пациента; в частности до 50% пациентов с тяжелым инсультом МРТ исследование проводиться не может по тяжести состояния и наличия противопоказаний. При проведении МРТ головного мозга рекомендуется использование диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) и градиентных Т2-взвешенных изображений.

Пациенты, поступившие в первые 3 часа заболевания, могут быть кандидатами на проведение внутривенного тромболизиса.

КТ головного мозга обычно достаточна для проведения рутинного тромболизиса. Пациенты, поступившие позднее, могут обследоваться на предмет исследования возможностей расширения терапевтического окна для проведения тромболизиса и других методов восстановления кровотока (реперфузии).

 
Сосудистая визуализация

Пациентам с  инсультом, транзиторной ишемической атакой (ТИА), малым инсультом и спонтанным регрессом симптоматики рекомендуется проведение в срочном порядке методов сосудистой визуализации.

- Доплеровское исследование (ультразвук сосудов головы, шеи и конечностей)

- КТ - ангиография

- МР - ангиография

Визуализация головного мозга и сосудов, питающих его, являются решающим методом в диагностике инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА). Нейро-визуализация позволяет исключить внутримозговое кровоизлияние и состояния, имитирующие инсульт, и зачастую определить тип инсульта, его причину, а также жизнеспособность вещества мозга, что влияет на выбор терапии. Сосудистая визуализация позволяет определить место и причину закупорки сосуда (окклюзии) и выявить пациентов с высоким риском повторного инсульта.

 
Консультации специалистов

Необходимо произвести тщательное обследование больного, для постановки точного диагноза, определения показаний к интенсивной терапии и назначения адекватного лечения. Целесообразно обеспечить консультации следующих специалистов для любого больного с инсультом.

  • Нейрореаниматолог
  • Сосудистый невролог
  • Кардиолог
  • Эндокринолог
  • Нейрохирург
  • ЛОР
  • Офтальмолог

В случае необходимости могут привлекаться иные узкие специалисты.